Суть медицинской страховки заключена в том, что человек, который покупает годовой полис, при наступлении страхового случая (болезни или травмы) получает право на бесплатную и внеочередную медицинскую помощь в рамках тех бюджетов и перечня услуг, которые этим полисом предусмотрены.
Сами бюджеты, список услуг, уровень больниц и клиник зависят от конкретного страховщика — страховой компании, от цены полиса, а также от возраста и состояния здоровья человека. Чем страхователь моложе и здоровее — тем дешевле выйдет ему оформление страховки.
Как правило, медицинская страховка гарантирует стационарную (лечение в больнице), амбулаторную (вызов врача на дом), неотложную (выезд скорой помощи) помощь, оплату и доставку лекарств.
Покрывать стоимость лечения страховка может полностью или частично. Если застрахованный заболел, ему нужно позвонить в колл-центр страховой компании и объяснить суть проблемы. Оператор должен предложить несколько клиник в ближайшем районе, назначить врача и согласовать удобное время приема.
Клиенту откажут в страховании, если у него есть:
инвалидность;
врожденные заболевания;
окнозаболевания;
сахарный диабет;
туберкулез;
ВИЧ;
хроническая почечная недостаточность;
наркотическая или алкогольная зависимость.
В зависимости от конкретной СК «запрещенный» список может меняться, но несущественно.
ВИДЫ медстрахования
• добровольное медицинское страхование (ДМС) — оплачивает или работник, или работодатель;
• обязательное медицинское страхование — страхует или работодатель, или государство.
ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ СТОИМОСТЬ
• от перечня рисков;
• от набора бонусных программ (фитнес-центры, профилактический массаж и т.д.);
• от категории медицинских учреждений, включенных в пакет обслуживания;
• количества застрахованных;
• региона обслуживания;
• состояния здоровья клиента.
КАК ВЫБРАТЬ КОМПАНИЮ
• проанализируйте информацию, которая есть в интернете о компании;
• посоветуйтесь с друзьями;
• убедитесь в законности деятельности организации (на сайте Министерства юстиции есть реестр финансовых компаний);
• проконсультируйтесь со специалистом;
• чтобы спокойно ознакомиться со страховыми программами, получите декларацию для заполнения и договор в электронном виде.
КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НУЖНЫ
Необходим базовый набор документов, как и при любом другом виде страхования, а это: паспорт, идентификационный номер. На основании данных документов необходимо заполнить заявление о медицинском страховании, анкету застрахованного лица и подписать договор.
ГДЕ ОФОРМИТЬ
Вот несколько страховых компаний, действующих на Украине.
«Провидна». Для оформления страховки нужен паспорт и идентификационный код. Чтобы подписать договор, придется заполнить декларацию о состоянии здоровья. Полис начинает действовать через 14 дней после подписания. Компания работает как с частными, так и с государственными больницами и аптеками. Уровень медучреждения зависит от класса полиса.
«Уника». При оформлении договора не нужно заполнять анкету о состоянии здоровья. Просто, подписывая договор, вы подтверждаете, что не болеете ничем «запретным» из списка. Договор с «УНИКА» можно подписать дистанционно. Он будет активирован за семь дней.
«ИНГО Украина». Предлагает пять программ страхования для людей от 17 до 65 лет. При оформлении полиса необходимо заполнить анкету о состоянии здоровья. Сложно изменить врача и даже клинику.
Если же вы всерьез задумались об оформлении медицинской страховки, рекомендуем, оттолкнувшись от этой краткой консультации, тщательно изучить вопрос в интернете, прежде чем обращаться непосредственно в одну из страховых компаний. А выбрав ту или иную — внимательно почитать отзывы.
ПРИ ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА
Необходимо внимательно изучить информацию и данные, включенные в Договор добровольного медицинского страхования, перед тем, как его подписывать. Такой договор, как правило, включает в себя следующие пункты и условия:
• наименование страховщика;
• наименование застрахованных;
• количество застрахованных лиц;
• объект страхования;
• объем страховой ответственности (включая перечень медицинских услуг по программе добровольного медицинского страхования);
• страховую сумму;
• срок действия договора страхования;
• тарифные ставки;
• размер страховых взносов и порядок их уплаты;
• условия и сроки вступления договора в силу, а также его прекращения;
• порядок определения и выплаты страховой суммы;
• возможность и порядок изменения начальных условий договора страхования;
• права и обязанности сторон;
• другие условия.
Обратите внимание на места, где вы можете получать помощь на лимиты, которые предлагают в выбранном вами пакете.
Не забывайте: страховые услуги сегодня, как, к сожалению, и медицинские, — это своего рода «товар». И взаимоотношения с теми, кто продаст вам эти услуги, всегда следует рассматривать, в том числе и сквозь призму решения возможных проблем по защите своих прав и как потребителя, и как гражданина, и, разумеется, как живого человека.
Оставить комментарий